大脚骨

　　大脚骨是最常见的脚畸形，拇外翻俗称 “ 大脚骨 ” 指拇趾的生物力学产生了转变，拇趾偏离躯干中线，向足的外侧过度倾斜正常。一种常见的足病，多发于女性。男女发病比例为 1 10 阁下。即第一跖骨内翻，拇趾倾斜外翻，说道拇外翻 ( nallux valgu

　　引起大脚骨原因是

　　第一：大脚骨有一定的遗传偏向，母亲有大脚骨，后世患大脚骨的概率明显增大。由于女性足部韧带较男性弱，同等遗传条件下，更易发生大脚骨。

　　有的人拇趾向外撇，而大拇趾的跟部又向内收，使得前脚像个三角形的大蛇头 ” 这就是大脚骨。大脚骨是一种常见的向足的外侧过度倾斜、第一趾骨各内收的前足畸形，使患者走路引起疼痛，病人无履可适，给工作带来不便和痛苦，而且外形美观上也缺乏美感。

　　其病因主要有： 1 遗传身分； 2 长久站立或行走过久、负重适度； 3 经常穿尖头鞋或高跟鞋。

　　临床呈现重要为大脚骨外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。大脚骨病好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常减轻，女多于男，双侧多见，海外发病率高于海内。本病重在防备，非手术疗法和手术疗法，均可取得较好的疗效。是以，作好预防工作十分重要。

　　多见于中老年妇女，患者中女性多于男性。习气穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚拇外翻常在双脚对称呈现，主要表示为脚部一般和疼痛。其一般表示为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头清楚一般。一般严酷时，趾骨头普通处可呈半球形，第二脚趾也由于挤压而向脚背面突出。

　　有时脚拇指一般严峻，脚部疼痛轻重与一般程度并不成比例。疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同水平的疼痛。疼痛次要是由于跖骨头的普通局部，暂时受鞋帮的挤压、冲突，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下发作滑囊、滑囊炎，惹起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常抵触出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。

　　冬季，很多女性朋友们可以淋漓尽致的展现本身的漂亮，就连足部之美也得到纵情的开释。但是穿上优美、时髦的鞋子的同时，那些平日难见的缺憾也随之显漏无余。更有残酷者伴发走路时疼痛以致鞋子都被挤压变形。

　　大脚骨不断烦扰着许多患病的冤家。那么在这里我就引见一下什么是大脚骨：大脚骨是最常见的脚部畸形病变，多发生于女性。特殊喜欢穿高跟鞋，尖头鞋的时兴女性非常多见。医学上称作拇外翻，俗称大脚骨，大脚骨的形成与遗传、穿鞋不适有很大关系。表示为脚形难看，穿鞋变形，还可以伴有拇囊炎，疼痛。时常并发脚垫，鸡眼，爪形趾等脚趾畸形。

　　足拇外翻就是脚拇指向外过度倾斜、内侧突起的正常，重者将足第二趾挤变形，拇指关节半脱位，内侧红肿疼痛，影响行走。该病主要发作在女性。

　　此病的发作约一半有遗传因素。另外穿尖瘦鞋也是发病的主要要素之一，特殊是高跟鞋和尖头鞋。因行走时前方受力，拇指被挤向外侧，促使和加重拇外翻的发作。

　　不是一切的拇外翻都应该治疗，更不是应当医治的就必须手术。凡是手术，都有它顺应症和可能出现的并发症，肯定要慎重。

　　普通在晚期，拇指轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，可自我医治：穿合适的鞋，后跟不宜太高，避免对骨突的挤压和磨擦。往常可用手法按摩，搬动拇指向足内侧，以逐渐矫正外翻畸形。沙土上赤脚行走，锻炼足肌，热敷、休憩等。如必要，可由医生局部穿刺注入药物。

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　　由于在临床上对大脚骨的诊断标准并不一致。我院专家临床中应用 Mann 分法：将大脚骨分型分轻、中、重度。 ①轻度：第一跖骨头内侧普通并有疼痛。 HAA<30 ° ，一部分一般可由于趾骨间关节外翻引起，跖趾关节一般是合适的一般 IMA<13 ° ，胫侧籽骨一般位于普通位置或有轻度移位。 ②中度：拇指外侧外偏挤压第二趾，拇指一般有旋前畸形， HAA 30 ° ~40 ° ，一般 IMA13 ° ~16 ° ，胫侧籽骨有明显脱位。 ③重度：拇指外偏挤压第二趾形成骑跨趾，拇指有中重度旋前畸形， HAA>40 ° ，一般 IMA>16 ° ，第二跖趾骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨脱位于跖骨头腓侧缘外。依据大脚骨的分型辩证施治取得优秀成效。

　　拇指外翻即大脚骨是高跟鞋和尖头鞋的副产品 ” 很多明星都尝过拇指外翻带来的苦楚。满街时兴露趾鞋的明天，如何秀出健康、漂亮的双足，件马虎不得的事。

　　一、大脚骨治疗目的

　　1 矫正近端趾骨的外翻畸形。

　　2 切除第一跖骨头内侧骨赘及滑液囊肿。

　　3 矫正第一跖骨的内翻畸形。

　　4 矫正任何兼并踇外翻存在前足一般如鸡眼，胼胝，锤状趾及关节松弛。

　　二、大脚骨的保守医治

　　对中老年患者首先用保守治疗，目的减轻或缓解疼痛，恢复行走，提高生活质量。如疼痛能缓解就应坚持下去。

　　踇外翻的症状

　　1 踇外翻畸形的严酷程度与疼痛症状不成比例。一般严酷者可以无痛。

　　2 足部常感疲劳。皮肤增厚，形成胼胝体。因常受到持续性摩擦作用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。这时，疼痛较重，影响行走。

　　3 踇趾外翻一般不时减轻，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎。这时，关节软骨毁坏，骨质增生，关节间隙变窄，招致关节功用受限。

　　4 踇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于踇趾之上，形成槌状趾。第二趾上方皮肤由于穿鞋的抵触增厚，或形成溃疡。踇趾根部内侧一般，皮肤增厚、压痛。出现滑囊炎时局部肿胀、发红，压痛明显。因足的负重点改变，足掌受压，皮肤增厚、疼痛。晚期第一跖趾关节出现骨性关节炎，活动受限，疼痛减轻，行走受到影响。

　　拇外翻 ( hallux valgu 俗称 “ 大脚骨 ” 一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形 , 经常伴有其他足趾的一般和症状，易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等 , 常感疼痛 , 且足外形差 , 影响美妙 ( 如图 1 所示，右足拇指清楚外翻，第一跖趾关节处突起。拇外翻一般病理解剖学改动包括以下 6 个方面：

　　① 在跖趾头节平面拇趾外翻畸形 ( 普通为 10 15 ° ) , 有时发作近节趾骨基底部向外侧半脱位 ; 第 1 跖趾关节内侧关节囊松弛，外侧挛缩。